麻酔科医の掛け持ち手術件数が増えると患者の転帰悪化

非心臓以外の大手術を受けた18歳以上の患者57万8815例（平均年齢55.7歳、女性55.1％）を対象に、麻酔科医の配置率が患者の転帰に及ぼす影響を電子カルテのデータを用いた後ろ向きマッチドコホート研究で検討。患者を担当麻酔科医が受け持つ手術件数に応じて1件（1群）、1-2件掛け持ち（1-2群）、2-3件掛け持ち（2-3群）、3-4件掛け持ち（3-4群）の4群に分けた。主要複合評価項目は、30日死亡、国際疾病分類の退院診断コードから導出した6大手術合併症（心臓系、呼吸器系、消化器系、泌尿器系、出血性、感染性の合併症）とした。 麻酔科医の配置率に応じて手術をマッチさせると、4万8555例が1群、24万7057例が1-2群、21万6193例が2-3群、6万7010例が3-4群となった。1-2群の患者と比較すると、2-3群の患者はリスク調整後の死亡と合併症発症率が相対的に4％上昇し（5.06％ vs. 5.25％、調整オッズ比1.04、95％CI 1.01-1.08、P＝0.02）、3-4群の患者では14％上昇した（5.06％ vs. 5.75％、同1.15、1.09-1.21、P＜0.00...