妊娠糖尿病、低めの血糖閾値でLGAリスク低下せず

妊娠24-32週の女性4061例を対象に、妊娠糖尿病の診断に用いる血糖値の基準による母子の転帰を検討（GEMS試験）。対象妊婦を無作為化により低基準値群（空腹時血糖92mg/dL以上、1時間値180mg/dL以上、2時間値153mg/dL以上のいずれか）と高基準値群（空腹時血糖99mg/dL以上または2時間値162mg/dL以上）に割り付けた。主要評価項目は、在胎不当過大児（LGA、Fenton-WHO基準で出生体重が90パーセンタイル超）の出生とした。 その結果、低基準値群の15.3％と高基準値群の6.1％が妊娠糖尿病の診断を受けた。低血糖基準群の出生児の8.8％と高血糖基準群の出生児8.9％がLGAだった（調整相対リスク0.98、95％CI 0.80-1.19、P＝0.82）。 低血糖基準群の方が高血糖基準群より分娩誘発、医療サービスの利用、薬剤の使用、新生児低血糖症の頻度が高かった。その他の副次評価項目の結果は両群ほぼ同じで、有害事象に大きな群間差は認められなかった。 血糖値が両群の基準の中間に該当した女性のうち、妊娠糖尿病の治療を受けた女性（195例）は、治療を受けなかった女性...