大動脈二尖弁患者、TAVR後の転帰に性差はあるか

重度大動脈狭窄に対する経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）を施行した大動脈二尖弁（BAV）患者510例を対象に、TAVR後の転帰の性差を単施設試験で検討した。 TAVR施行前、女性は併存疾患が少なく、男性はSieversタイプ1のBAVの割合が高く、カルシウム量が多く（549.2±408.4mm3 vs. 920.8±654.3mm3、P＜0.001）、大動脈基部構造が大きかった。 女性は男性より血管合併症（12.9％ vs. 4.9％、P＝0.002）および出血（11.1％ vs. 5.3％、P＝0.019）の発生率が高く、残存圧較差が高かったが（16.9±7.7mmHg vs. 13.2±6.4mmHg、P＜0.001）、TAVR中に2つ目の弁植込みを受けた割合は男性の方が高かった（6.3％ vs. 15.9％、P＝0.001）。1年死亡リスクに差は見られなかった（ハザード比1.15、95％CI 0.56-2.35、P＝0.70）。出血が女性の1年死亡の独立した予測因子だった（調整後ハザード比4.62、95％CI 1.51-14.12、P＝0.007）。...