マルファン症候群、ARBとβ遮断薬の併用が有効

マルファン症候群に用いるアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）とβ遮断薬の有効性を無作為化試験の個別患者データのメタ解析で検討。大動脈手術歴がないマルファン症候群患者でARBと対照またはβ遮断薬を比較した試験を対象とした。大動脈基部病変のZスコア年間変化率を評価した。 その結果、ARBと対照を比較した試験4件（676例）では、追跡期間中央値3年で、ARB群のZスコア年間変化率は約1/2だった（平均年間増加：ARB群0.07 vs. 対照群0.13、絶対差－0.07、95％CI －0.12-－0.01、P＝0.012）。副次サブグループ解析では、特にフィブリリン-1に病原性変異がある患者で、変異がない患者よりARBの効果が大きかった（異質性のP＝0.0050）。β遮断薬のARBに対する影響は認められなかった（異質性のP＝0.54）。ARBとβ遮断薬を比較した試験3件（766例）では、追跡期間中央値3年のZスコア年間変化率は両群で同程度だった（年間増加：ARB群－0.08 vs. β遮断薬群－0.11、絶対差0.03、同－0.05-0.10、P＝0.48）。β遮断薬と対照の間接的なZスコア...