低リスク甲状腺がんで積極的監視療法は可能か

結節性甲状腺腫（20mm以下、ベセスダ分類5-6）患者222例を対象に、低リスク甲状腺がんの積極的経過観察（AS）の実行可能性を非無作為化試験で検討。即時手術と比較した。5mm超のサイズ増大または100％超の体積増大で遅延手術が推奨された。平均追跡期間は37.1カ月だった。 その結果、ASを選択した患者112例（50.5％）のうち101例（90.1％）がASを継続し、46例（41.0％）で腫瘍が縮小した。局所および遠隔転移例はなかった。5mm超のサイズ増大が3.6％（累積発生率：2年後1.2％、5年後10.8％）に5mm超のサイズ増大が認められ、7.1％（同2.2％、13.7％）に100％超の体積増大が認められた。疾患特異的生存率および総生存率は両治療コホートが100％だった。多変量解析で、即時手術の患者はASの患者より試験開始前の不安スコアが有意に高く（推定差0.39点、P＜0.001）、この差は治療介入後も長期にわたって持続した（4年後の推定差0.50点、P＝0.001）。...