肋骨骨折による胸壁損傷、手術 vs. 非手術

急性不安定性の胸壁損傷（acute unstable chest wall injury）患者207例を対象に、プレートとスクリューによる手術治療と非手術治療の転帰を前向き無作為化試験で比較。重度の胸壁変形を伴う肋骨の転移骨折患者を対象とし、フレイルチェストの有無は問わなかった。 その結果、主要評価項目に定めた受傷後28日間の人工呼吸器非装着日数の平均は手術群22.7日、非手術群20.6日（平均差2.1日、P＝0.09）だった。副次評価項目の死亡率は手術群に比べて非手術群で有意に高く（0％ vs. 6％、P＝0.01）、合併症発生率および入院日数は両群で同等だった。無作為化時に人工呼吸器を装着していた患者のサブグループ解析では、人工呼吸器非装着日数の平均差が2.8日で、手術治療に有利な結果だった。...