SGLT2阻害薬とGLP-1 RA、第1選択とした場合のコストは

米国で、薬物療法歴のない2型糖尿病患者を対象に、SGLT2阻害薬またはGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）を第1選択薬とした場合の生涯の費用対効果を評価した。 基準分析の結果、SGLT2阻害薬またはGLP-1 RAを第1選択とした場合、メトホルミンよりうっ血性心不全、虚血性心疾患、心筋梗塞および脳卒中の生涯発生率が低かった。メトホルミンとの比較で、SGLT2阻害薬は費用が4万3000ドル高くなり質調整月が1.8カ月増加し［47万8000ドル/質調整生存年（QALY）］、GLP-1 RA注射剤は費用が高くなりQALYが減少した。 感度分析の結果、注射による不効用を除外すると第1選択としてのGLP-1 RAの優位性は失われた［増分費用効果比（ICER）32万7000ドル/QALY］。同薬の経口剤は費用対効果が得られなかった（ICER 82万3000ドル/QALY）。15万ドル/QALY未満で費用対効果を得るには、SGLT2阻害薬は5ドル/日未満、GLP-1 RA経口剤は6ドル/日未満となる必要があるとされた。...