心不全のGLに基づく治療、日本など3カ国での実施状況

日本、スウェーデンおよび米国で心不全による入院から退院後12カ月以内に診療ガイドラインに基づく標準的治療（GDMT）を開始した患者26万6589例を対象に、GDMTの実施状況を観察コホート研究で検討した（EVOLUTION HF試験）。 その結果、心不全による入院からGDMT開始までの平均日数は、新規GDMT（ダパグリフロジンまたはサクビトリル/バルサルタン）の方がその他のGDMTより長かった（日本：ダパグリフロジン39日、サクビトリル/バルサルタン44日、その他12-13日、スウェーデン：44日、33日、22-31日、米国：33日、19日、18-24日）。 3カ国のデータを統合すると、12カ月以内に治療を中止した患者の割合は、ダパグリフロジンが23.5％、サクビトリル/バルサルタンが26.4％、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬が38.4％、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）が33.4％、β遮断薬が25.2％、鉱質コルチコイド受容体拮抗薬（MRA）が42.2％だった。目標用量（ガイドライン推奨用量の100％以上）達成率は順に75.7％、28.2％、20.1％、6.7％、7....