ICU人工呼吸患者、消化管除菌で院内死亡率低下

集中治療室（ICU）で人工呼吸器を装着した成人患者に対する選択的消化管除菌（SDD）の有効性を無作為化試験32件（対象計2万4389例）の系統的レビューとメタ解析で検討。主要評価項目の院内死亡の解析に30件の試験データ（対象計2万4034例）を用いた。 その結果、標準ケアと比較したSDDの院内死亡の統合推定リスク比は0.91（95％確信区間0.82-0.99、I2 ＝33.9％、確実性「中」）で、院内死亡低下の事後確率は99.3％だった。SDDの有益な関連性は、サブグループの静注薬を使用した試験では根拠が認められたが（リスク比0.84、95％確信区間0.74-0.94）、静注薬を使用しない試験では明らかな根拠は認められなかった（同1.01、0.91-1.11、サブグループ間の相互作用P＝0.02）。SDDで人工呼吸器関連肺炎（同0.44、0.36-0.54）およびICU入室後菌血症（同0.68、0.57-0.81）のリスクが低下した。...