ICU患者の選択的消化管除菌で院内死亡は低下するか

豪州の19の集中治療室（ICU）で人工呼吸器を装着した成人患者を対象に、選択的消化管除菌（SDD）で院内死亡率が低下するかをクラスタークロスオーバー無作為化試験で検討。ICUを3カ月の間隔を挟んで交互に12カ月ずつSDD戦略ありと標準ケアに無作為化した。 その結果、主要評価項目に定めた90日以内の院内死亡率はSDD群が27.0％（2791例中753例）、標準ケア群が29.1％（3191例中928例）だった（平均差－1.7％、オッズ比0.91、95％CI 0.82-1.02、P＝0.12）。副次評価項目8項目のうち6項目に有意差が見られなかった。抗菌薬耐性菌培養の新規陽性率はSDD群が23.1％、標準ケア群が34.6％（絶対差－11.0％）、血液培養新規陽性率は5.6％、8.1％（同－1.95％）、Clostridioides difficile新規感染率は0.5％、0.9％（同－0.24％）だった。...