包括的高度慢性下肢虚血、手術 vs. EVT

包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）患者1830例を対象に、バイパス手術と血管内治療の転帰改善効果を無作為化試験で比較（BEST-CLI試験）。手術に使用可能な大伏在静脈セグメントがある患者1420例をコホート1、代替のバイパス導管を要する患者393例をコホート2に割り付けた。主要評価項目は、重大な有害下肢事象（足関節より上での切断や重大な再介入）または全死因死亡の複合とした。 その結果、コホート1の追跡期間中央値2.7年での主要評価項目発生率は、手術群が42.6％、血管内治療群が57.4％（ハザード比0.68、95％CI 0.59-0.79、P＜0.001）、コホート2では追跡期間中央値1.6年で42.8％、47.7％だった（同0.79、0.58-1.06、P＝0.12）。両群の有害事象発生率は、いずれのコホートでも同等だった。...