ALL後のリンパ系腫瘍、治療による免疫不全が影響か

1980-2018年の小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）を検討した試験12件のデータを用いて、幹細胞移植以外のALL治療後に見られる非ホジキンリンパ腫（NHL）発症の実態を検討した。 その結果、85例がNHLを発症し、成熟B細胞リンパ球増殖性疾患が最も多かった（85例中56例）。このうち46例（82％）はALL維持療法実施中またはALL維持療法実施後6カ月以内に発症していた。65％に免疫不全関連の病理組織学的特徴が見られ、主にエプスタインバーウイルス（EBV）関連リンパ増殖性疾患の所見だった。ALL後の免疫不全関連リンパ系腫瘍66例（本研究52例、文献検索より追加14例）を検討した結果、追跡調査期間中央値4.9年での5年総生存率は67.4％だった。リンパ系腫瘍による死亡の5年累積リスクが20％、白血病では12.4％だった。血球貪食性リンパ組織球症が併発すると死亡率が上昇した（ハザード比7.32、同1.62-32.98、P＝0.01）。...