足関節OA、関節置換と関節固定の転帰はほぼ同じ

手術適応の末期変形性足関節症患者（50-85歳）281例を対象に、代表的な外科治療法である人工足関節全置換術（TAR）と足関節固定術（AF）の効果を多施設共同並行群間非盲検無作為化試験で比較。主要評価項目は、試験前から手術52週後までのManchester-Oxford Foot Questionnaireのwalking/standing（MOXFQ-W/S）スコア変化量とした。 その結果、両群ともに52週時点のMOXFQ-W/S平均スコアに改善が見られた。試験前からのMOXFQ-W/Sスコア変化量の調整後の差は－5.6（95％CI －12.5-1.4）で、TAR群の方がAF群より改善が大きかったが、臨床的または統計学的な有意差は認められなかった。有害事象の発生率は両群で同程度だった（109例 vs. 104例）が、創傷治癒障害はTAR群の方が多く、血栓塞栓性事象および偽関節（7％）はAF群の方が多かった。事後解析では、固定式ベアリング使用TARの方がAFよりも優れていることが示された（調整後差－11.1、同－19.3-－2.9）。...