外傷後のVTE予防、LMWHは固定量か抗Xa活性で調整か

外傷後の静脈血栓塞栓症（VTE）予防に用いる低分子量ヘパリン（LMWH）の抗Xa活性に基づく投与（anti-Xa guided）と固定量投与の有効性と安全性を系統的レビューおよびメタ解析で比較。観察研究15件（患者1万348例を解析対象とした。 その結果、固定量投与と比較して、抗Xaに基づく投与はDVT（調整済オッズ比 0.52、95％CI 0.40-0.69）、PE（同0.48、0.30-0.78）、またはあらゆるVTE（同0.54、0.42-0.69）を軽減させる可能性が示された（根拠の確実性「低」）。死亡率（同1.06、0.85-1.32）および出血事象（同0.84、0.50-1.39）に対する効果は、GRADEシステムにより不正確さ（serious imprecision）が示されたため制限があった。...