血行動態不安定な骨盤骨折、3人に1人が死亡

米国の外傷患者のデータベースを用いて、血行動態が不安定な骨盤骨折後の骨盤出血コントロール介入のパターンと臨床転帰の関連をコホート研究で検討。早期輸血（4時間で濃厚赤血球輸血4単位以上）を受け、preperitoneal pelvic packing、骨盤の血管塞栓術（AE）およびゾーン3への蘇生的大動脈内バルーン遮断（REBOA）による介入を実施した成人患者1396例を対象とした。 その結果、外傷重症度スコア（ISS）中央値は24点だった。24時間死亡率が15.5％、救急科死亡率が0.7％、院内死亡率が36％で、41％に合併症が発生した。頻度の高い介入は骨盤のAE（55％）、preperitoneal pelvic packing（47％）、ゾーン3へのREBOA（9％）だった。介入数別に見ると、1236例（89％）が1種、157例（11％）が2種、3例（0.2％）に3種だった。回帰分析で、骨盤のAEのみに死亡率低下との関連が認められた（オッズ比0.62、95％CI 0.47-0.82、P＜0.001）。...