PD-L1低発現の食道がん、第1選択薬のICIでOS改善せず

進行食道扁平上皮がんに対する免疫チェックポイント阻害薬（ICI）を用いた治療の有効性を化学療法と比較した無作為化臨床試験9件（対象計4752例）でメタ解析を実施し、PD-L1発現が低い患者の生存転帰に対するICIの効果を検討。主要評価項目は、PD-L1発現が低いサブグループの総生存期間（OS）のカプラン・マイヤー曲線およびハザード比とした。 その結果、TPS（tumor proportion score）で評価した第1選択薬の試験（CheckMate-648およびESCORT-1st）の統合解析では、TPSが1％未満の患者サブグループで、免疫化学療法のOSに対する有意な効果は示されなかった（ハザード比0.91、95％CI 0.74-1.12、P＝0.38）。CPS（combined positive score）で評価した第1選択薬の試験（KEYNOTE-590およびORIENT-15）の統合解析では、CPSが10未満のサブグループで、免疫化学療法はOSに対して有意だがわずかな効果を示した（同0.77、0.62-0.94、P＝0.01）。...