飲酒による肝硬変、禁酒で門脈圧亢進症の予後改善

臨床的に重大な門脈圧亢進症［肝静脈圧較差（HVPG）10mmHg以上］の診断を受けたアルコールに起因する肝硬変患者を対象に、禁酒の臨床的意義を検討。評価項目は、禁酒、肝代償不全、死亡とした。 対象者320例（年齢中央値57歳、男性75.6％、非代償期87.5％、HVPG中央値20mmHg）を中央値で36カ月間追跡した。75.3％が禁酒を継続し、24.7％が飲酒していた。研究開始前のHVPG、Model for End-Stage Liver Diseaseおよびそれまでの代償不全で調整すると、禁酒で肝代償不全のリスク（調整ハザード比0.391、P＜0.001）、肝臓関連死亡（同0.428、P＜0.001）および全死亡（同0.453、P＜0.001）の有意な低下が見られた。禁酒によりHVPG 10-19mmHg（P＜0.001）およびHVPG 20mmHg以上（P＝0.002）の患者の肝代償不全累積発生率が有意に低下した。3年後の肝代償不全の確率は、HVPG 10-19mmHgでは禁酒者が32.4％、飲酒者が60.0％、HVPG 20mmHg以上ではそれぞれ57.5％、82.6％だった。...