PICU小児、調整輸液で血漿塩化物上昇抑制

小児集中治療室（PICU）に入室した静脈内輸液を要する患児516例（年齢中央値3.8歳）を対象に、調整輸液による血漿塩化物濃度上昇の抑制効果を無作為化臨床試験で検討（SPLYT-P試験）。患児をグルコン酸/酢酸塩緩衝液群、乳酸塩緩衝液群、生理食塩水群に割り付けた。主要評価項目は、48時間以内の血清塩化物濃度5mEq/L以上の増加とした。 その結果、主要評価項目の発生率は、グルコン酸/酢酸塩緩衝液群が25.2％、乳酸塩緩衝液群が23.9％、生理食塩水群が40.0％だった。生理食塩水に対する血漿塩化物濃度5mEq/L以上増加のオッズは、グルコン酸/酢酸塩緩衝液群が0.50（95％CI 0.31-0.83、P＝0.007）、乳酸塩緩衝液が0.47（0.28-0.79、P＝0.004）だった。急性腎障害（AKI）新規発症率は、グルコン酸/酢酸塩緩衝液群が6.1％、乳酸塩緩衝液群が3.7％、生理食塩水群が3.2％だった。...