出血性ショック、zone 1 REBOAは開胸術と生存率同等

救急科（ED）を受診した重度の外傷性出血性ショック患者991例（外傷重症度スコア中央値29点）を対象に、蘇生的開胸術（RT）とzone 1（腹腔動脈より上）への大動脈内バルーン遮断（REBOA）による大動脈遮断（AO）の転帰を比較。306例にzone 1へのREBOAによるAO、685例にRTによるAOを施行した。 傾向スコアでマッチさせた112例（ペア56組）を比較した結果、REBOAはRTに比べて死亡率が有意に低かった（78.6％ vs. 92.9％、P＝0.03）。有意な交絡因子で調整した多変量解析で、REBOAの生存便益が確認された（相対リスク1.25、95％CI 1.15-1.36）。実施した全サブグループ解析（到着時の心肺蘇生、外傷性脳損傷、胸部損傷、骨盤損傷、鈍的/穿通性、AO開始時の収縮期血圧60mmHg以下）で、REBOAの生存率はRTと同等以上だった。...