脳卒中既往のある心房細動に早期洞調律維持療法が有効

発症早期の心房細動（AF）に対する早期の洞調律維持療法（リズムコントロール）と心拍数調節療法（レートコントロール）を比較したEAST-AFNET 4試験のサブグループ解析で、早期洞調律維持療法で脳卒中既往のあるAF患者の有害心血管転帰が予防できるか検討。217例（年齢中央値70.2歳、女性44％）を対象とした。 中央値4.7年の追跡の結果、早期洞調律維持群の16％（100人年当たり3.7）、通常ケア群の31％（100人年当たり7.4）に1つ目の主要評価項目（心血管死、虚血性または出血性脳卒中、心不全悪化または急性冠症候群による入院の複合）が発生した（ハザード比0.52、95％CI 0.29-0.93）。1年当たりの平均入院泊数は、早期洞調律維持群が5.1泊、通常ケア群が6.6泊だった（発生率比0.87、95％CI 0.55-1.38）。主要安全性評価項目（全死因死亡、脳卒中、洞調律維持療法に起因する重篤な有害事象の複合）は、早期洞調律維持群の15％、通常ケア群の28％に発生した。...