抗うつ薬、慢性疼痛に対する有効性は？

成人の疼痛に対する抗うつ薬の有効性、安全性および忍容性をプラセボ対照試験の系統的レビューで検討。系統的レビュー26編（試験156件、参加者2万5000例以上）を組み入れた。8クラスの抗うつ薬の22の疼痛疾患に対する有効性（42の比較）が報告されていた。主要評価項目は疼痛とし、比較ごとに結果を有効、無効、不確実に分類した。 その結果、抗うつ薬の有効性に対して確実性「高」を示すレビューは1編もなかった。11件の比較（9の病態）で抗うつ薬の有効性が示され、そのうち4件が腰背部痛（平均差－5.3、95％CI －7.3-－3.3）、術後痛（同－7.3、－12.9-－1.7）、神経障害性疼痛（同－6.8、－8.7-－4.8）および線維筋痛症（リスク比1.4、95％CI 1.3-1.6）に対するセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）の有効性を示したものだった（確実性「中」）。残り31件の比較では、抗うつ薬が無効（比較5件）または根拠が不確定（比較26件）とされた。...