高齢者の治療抵抗性うつ病は薬剤変更より抗うつ薬増強

60歳以上の治療抵抗性うつ病成人619例を対象に、抗うつ薬の増強療法と薬剤変更を2段階の無作為化非盲検試験で比較。第1段階では患者をアリピプラゾール増強療法群（211例）、bupropion増強療法群（206例）、既存抗うつ薬からbupropionへの薬剤変更群（202例）に割り付けた。第2段階では、第1段階で効果の見られなかった248例をリチウム増強療法群（127例）とノルトリプチリンへの薬剤変更群（121例）に割り付けた。各段階を約10週間継続した。主要評価項目は心理的幸福度（well-being）の変化量とした。 その結果、第1段階の幸福度スコアは、アリピプラゾール増強療法群が4.83点、bupropion増強療法群が4.33点、bupropionへの薬剤変更群が2.04点改善した。アリピプラゾール増強療法群とbupropionへの薬剤変更群の差は2.79点（95％CI 0.56-5.02、P＝0.014、事前に設定したP値の閾値0.017）だった。第2段階の幸福度スコアは、リチウム増強療法群が3.17点、ノルトリプチリンへの薬剤変更群が2.18点改善した（差0.99、95％CI...