ALLのGVHD予防はドナーの年齢が重要

急性リンパ性白血病（ALL）での移植後シクロホスファミド（PTCy）を用いた移植片対宿主病（GVHD）予防で、ドナーの年齢がドナーのタイプよりも重要かを検証。ドナー年齢（35歳未満868例 vs. 35歳超418例）およびドナーのタイプ［ハプロ移植373例 vs. HLA適合非血縁ドナー（MUD）913例］で総生存（OS）を比較した。 その結果、ドナーの年齢の高さにOSの有意な低下との独立した関連が認められた（ハザード比1.37、95％CI 1.10-1.71、P＝0.005）。ドナーのタイプにOSとの関連は認められなかった。35歳未満のハプロ移植ドナー187例と35歳を超えるMUD 323例の直接比較で、ハプロ移植ドナー群はB細胞免疫表現型が多く（89％ vs. 77％、P＜0.001）、細胞遺伝学的に不良で（61％ vs. 51％、P＝0.44）、フィラデルフィア染色体陰性率が高く（53％ vs. 48％、P＝0.38）、骨髄移植率が高く（42％ vs. 16％、P＜0.001）、強度減弱前処置実施率が高かった（45％ vs. 23％、P＜0.001）。多変量解析で、35歳を超える...