PHPT高齢患者の副甲状腺摘出術、腎機能に影響を及ぼさず

原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）成人患者4万3697例（平均年齢66.8歳）を対象に、副甲状腺摘出術による腎機能への長期的な影響をtarget trial emulationを用いた観察研究で検討。生化学的検査でPHPTと新たに診断され、手術を実施した患者と実施しなかった患者の推定糸球体濾過量（eGFR）を経時的に比較した。主要評価項目は、治療前のeGFRが50％以上低下した患者の割合とした。 その結果、2928例（6.7％）のeGFRが50％以上低下した。eGFR低下の重み付け累積発現率は、手術群が5年時点で5.1％、10年時点で10.8％だったのに対し、非手術群では5.1％および12.0％だった。eGFR低下の調整後ハザード比に群間差は認められなかった（ハザード比0.98、95％CI 0.82-1.16）。60歳未満の患者では、手術と主要評価項目のハザード比低下に関連が見られたが（ハザード比0.75、同0.59-0.93）、60歳以上では明らかでなかった（ハザード比1.08、同0.87-1.34）。...