NASH消失には生活介入＋最善の医療より肥満手術が効果的

非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を有する肥満患者288例を対象に、NASHに対する肥満手術の効果を無作為化比較試験で検討（BRAVES試験）。生活介入＋最善の医療、ルーワイ胃バイパス術、スリーブ胃切除術の各群に被験者を割り付けて比較した。主要評価項目は、術後1年での肝線維症悪化のないNASHの組織学的消失とした。 intention-to-treat解析の結果、主要評価項目達成率はルーワイ胃バイパス術群で56％、スリーブ胃切除術群で57％となり、生活介入＋最善の医療群の16％と比べ有意に高かった（P＜0.0001）。生活介入＋最善の医療群と比較したNASH消失の可能性は、ルーワイ胃バイパス術群で3.60倍（95％CI 2.19-5.92、P＜0.0001）、スリーブ胃切除術群で3.67倍（同2.23-6.02、P<0.0001）だった。per protocol解析（対象計236例）では、主要評価項目達成率はルーワイ胃バイパス術群、スリーブ胃切除術群ともに70％、生活介入＋最善の医療群では19％だった（P＜0.0001）。重度の有害事象は肥満手術群の10例で発生した。...