非心臓手術の血圧管理、血管合併症の発生率に差なし

血管合併症のリスクがあり、長期に降圧薬を使用していて心臓以外の手術を受ける患者7490例を対象に、周術期の血圧管理戦略の違いによる術後の重大な血管合併症の予防効果を国際共同無作為化比較試験で検討。患者を低血圧回避群（術中の平均動脈圧目標80mmHg以上、術前と術後2日は降圧薬の使用を制限）と高血圧回避群（術中の平均動脈圧目標60mmHg以上、術前・術後ともに全ての降圧薬を継続）に割り付けた。主要評価項目は、30日時点の血管死ならびに非致命的な術後心筋損傷、脳卒中および心停止の複合とした。 その結果、主要評価項目は、低血圧回避群3742例中520例（13.9％）と高血圧回避群3748例中524例（14.0％）に発生した（ハザード比0.99、95％CI 0.88-1.12、P＝0.92）。結果は、長期使用中の降圧薬が1種類の患者と2種類以上の患者で一貫していた。...