脊椎転移への定位手術的照射、外照射に優越性示せず

1-3カ所の脊椎転移を有するがん患者339例を対象に、定位手術的照射（SRS）と従来の外照射（cEBRT）の疼痛緩和効果を第III相無作為化試験で比較（NRG Oncology/RTOG 0631試験）。主要評価項目は患者報告による疼痛反応とし、二次部位の疼痛悪化または鎮痛薬使用なしで疼痛の数値評価スケール（NRPS）3点以上改善と定義した。 その結果、3カ月時のNRPS3点以上改善達成率は、SRS群41.3％、cEBRT群60.5％で、cEBRTに有利な結果だった（差－19パーセントポイント、95％CI －32.9-－5.5、片側P＝0.99、両側P＝0.01）。Zubrodスコア（全身状態の指標）が、疼痛反応に影響する有意な因子だった。急性または遅発性の有害作用の割合に差はなかった。24カ月時にSRS群の19.5％およびcEBRT群の21.6％に、脊椎圧迫骨折が見られた（P＝0.59）。24カ月時点で脊髄合併症の報告はなかった。...