アミオダロンが抗凝固薬排出を阻害し出血関連入院が増加

抗凝固薬アピキサバンまたはリバーロキサバン投与中の心房細動患者9万1590例（平均年齢76.3歳、女性52.5％）を対象に、抗不整脈薬アミオダロン併用時（5万4977例）の出血による入院リスクを後ろ向きコホート研究で検討。抗凝固薬の排出を阻害しないフレカイニドまたはソタロール併用時と比較した。 その結果、アミオダロン併用群で、出血による入院リスクが上昇した［率差：1000人年当たり17.5件（95％CI 12.0-23.0）、ハザード比：1.44（同1.27-1.63）］。虚血性脳卒中または全身性塞栓症発生率は上昇しなかった［同－2.1件（－4.7-0.4）、0.80（0.62-1.03）］。直近30日以内の出血による死亡リスク［同9.1件（5.8-12.3）、1.66（1.35-2.03）］は、他の原因による死亡リスクよりも高かった［同5.6件（0.5-10.6）、1.15（1.00-1.31）、ハザード比の比較：P＝0.003］。リバーロキサバン（率差28.0件、95％CI 18.4-37.6）の方がアピキサバン（同9.1件、2.8-15.3）よりも、出血による入院の発生率が高かっ...