手術リスク低い重度AS、SAVRよりTAVRの費用対効果が高い

手術リスクが低い重度の症候性大動脈弁狭窄症（AS）患者への経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR/TAVI）と外科的大動脈弁置換術（SAVR）の費用対効果を比較。AS患者を対象にSAPIEN 3生体弁を用いたTAVRがSAVRに比べ2年死亡、脳卒中、再入院の複合転帰発生率が低かったことが示されたPARTNER 3試験の被験者929例を解析対象とした。 その結果、手術費用（procedural costs）はTAVRの方が約1万9000ドル高かったが、手術に伴う入院費用（index hospitalization costs）ではTAVRの方が591ドル高いだけだった。術後ケア費用（follow-up costs）はTAVRの方が低く、患者1人当たり2030ドルのコスト削減（95％CI －6222-1816ドル）につながった、また質調整生存年は0.05年（同－0.003-0.102）増加した。基準分析で、TAVRの増分費用対効果比は質調整生存年当たり5万ドル未満の利益が示され、TAVRは95％の確率で経済的支配的戦略であると予測された。...