第2世代抗アンドロゲン薬、認知・機能毒性のリスク高い

前立腺がんに用いる第2世代抗アンドロゲン薬（AA）の認知・機能毒性を無作為化比較試験（RCT）の系統的レビューとメタ解析で検討。前立腺がん患者に第2世代AA（アビラテロン、アパルタミド、ダロルタミド、エンザルタミド）を投与し、認知毒性、無力性毒性（疲労、脱力など）、または転倒が報告されているRCT 12件（1万3524例）を対象とした。 第2世代AAを投与した患者は、対照群よりも認知毒性（リスク比2.10、95％CI 1.30-3.38、P＝0.002）および疲労（同1.34、1.16-1.54、P＜0.001）のリスク上昇が認められた。両群に従来のホルモン療法が含まれる試験でも、認知毒性（同1.77、1.12-2.79、P＝0.01）および疲労（同1.32、1.10-1.58、P＝0.003）の結果は一貫していた。メタ回帰では、年齢が高いと第2世代AAの投与に伴う疲労のリスクが上昇することが裏付けられた（係数0.75、95％CI 0.04-0.12、P＜0.001）。さらに、第2世代AAの使用には転倒リスクの上昇との関連が認められた（リスク比1.87、同 1.27-2.75、P＝0....