左主幹部病変のPCIとCABG、5年全死亡率同等――ACSの有無問わず

左冠動脈主幹部病変がある急性冠症候群（ACS）患者および非ACS患者4394例（年齢中央値66歳、男性76.7％、ACS患者33％）を対象に、経皮的冠動脈形成術（PCI）および冠動脈バイパス術（CABG）後の臨床転帰を無作為化試験の統合解析で評価。薬剤溶出ステントを用いたPCIとCABGを比較した試験4件（SYNTAX、PRECOMBAT、NOBLE、EXCEL）を組み入れた。主要評価項目は5年間での死亡とした。 その結果、ACS患者の方が、30日時点の全死因死亡率（ハザード比3.40、95％CI 1.81-6.37、P＜0.001）、心血管死亡率（同3.21、1.69-6.08、P＜0.001）、5年間での自発性心筋梗塞（MI）発生率（同1.70、1.25-2.31、P＜0.001）が高かった。5年全死因死亡率は、ACS患者のPCI群が10.9％、CABG群が11.5％（同0.93、0.68-1.27）、非ACS患者ではそれぞれ11.3％および9.6％（同1.19、0.95-1.50）だった（交互作用のP＝0.22）。早期脳卒中リスクはPCI群の方が低かったが（ACS患者：同0.39...