切除可能な脳転移に術前SRSが有望

固形がん由来の脳転移があり、そのうち少なくとも1病変に術前の定位放射線手術（SRS）と計画的切除を実施した患者を対象に、術前SRSの転帰と予後因子を大規模国際多施設共同コホート研究で検討。術前SRSは、中央値で15Gyを1分割または24 Gyを3分割、中央値で切除の2日前に照射した。主要評価項目は、腔内の局所再発（LR）、髄膜疾患（MD）、放射線による有害作用（ARE）、総生存（OS）、およびこれらの転帰に関連する予後因子の多変量解析とした。 研究コホートは404例（女性53％、年齢中央値60.6歳）で、切除した指標病変数は416だった。2年腔内LR率は13.7％で、全身の疾患の状態、切除範囲、SRS分割、手術の種類（漸次 vs. 一括）、原発腫瘍の種類に腔内LRリスクとの関連が認められた。2年MD率は5.8％で、切除範囲、原発腫瘍の種類、後頭蓋窩部位がMDリスクと関連していた。グレードを問わない2年ARE率は7.4％で、標的マージンの拡大が1mm超えていることおよび原発が黒色腫であることにAREリスクとの関連が認められた。OS中央値は17.2カ月で、関連の強い予後因子は全身の疾患の状...