小児AVR、ロス手術の早期死亡率は3.7％

小児（平均18歳未満）の大動脈弁置換術（AVR）後の転帰を、コホート研究のメタ解析とマイクロシミュレーションモデルを用いた研究で検討。小児のロス手術、機械弁AVR（mAVR）、同種生体弁AVR（hAVR）、生体弁AVR後の転帰を報告している文献を解析対象とした。早期リスク（30日以内）、遅発事象発生率（30日超）および生存時間のデータを統合してモデルに入力した。 その結果、68件の研究と患者5259例を解析した（3万7435患者年、追跡期間中央値5.9年、範囲1-21年）。ロス手術、mAVR、hAVRの平均年齢はそれぞれ9.2±5.6歳、13.0±3.4歳、8.4±5.4歳、早期死亡率はそれぞれ3.7％、7.0％、10.6％、遅発死亡率はそれぞれ0.5％/年、1.0％/年、1.4％/年だった。マイクロシミュレーションに基づく術後20年間の平均期待余命は、ロス手術が18.9年（相対期待余命94.8％）、mAVRが17.0年（同86.3％）、20年間の大動脈弁再介入リスクは、ロス手術が42.0％、mAVRが17.8％だった。...