LSM値の動態変化で慢性肝疾患の予後予測が可能

慢性肝疾患患者を対象に、肝硬度測定（LSM）値の動態による予後予測能を後ろ向きコホート研究で検討。180日以上の間隔でLSMを2回以上実施した患者を組み入れた。ベースライン（BL）の値で、非進行性慢性肝疾患（nonACLD：BL-LSM＜10kPa）、代償性ACLD（cACLD：BL-LSM≧10kPa）、非代償性ACLD（dACLD）に層別化した。 その結果、患者2508例から信頼性が高いLSM値8561件（3件/人）が得られた。65.7％がnonACLD、30.2％がcACLD、4.1％がdACLDだった。追跡調査期間中央値71カ月時点で、nonACLD患者の0.4％およびcACLD患者の10.9％が肝代償不全となった。cACLD患者では、LSM値が20％上昇すると、肝代償不全（ハザード比1.58、95％CI 1.41-1.79、P＜0.001）および肝関連死（同1.45、1.28-1.68、P＜0.001）のリスクが約50％上昇した。LSM値の動態による肝代償不全の予測精度は高く（AUROC：0.933）、FIB-4（0.873）、MELDスコア（0.835）、一時点のLSM（B...