梗塞による心原性ショックへの早期VA-ECMO、死亡抑制せず

梗塞による心原性ショック患者を対象に、ルーチンでの静動脈体外式膜型人工肺（VA-ECMO）早期使用による30日死亡率に対する効果をメタ解析で検討。院内無作為化後30日の全死因死亡率を至適薬物療法単独群と比較した無作為化試験4件（567例：VA-ECMO群284例、対照群283例））の個々の患者データを組み入れ、オッズ比を統合した。 その結果、VA-ECMOの早期使用による30日死亡率の有意な低下は認められなかった（オッズ比0.93、95％CI 0.66-1.29）。大出血（同2.44、1.55-3.84）および末梢血管虚血性疾患（同3.53、1.70-7.34）の合併症発生率は、VA-ECMO群の方が高かった。サブグループ解析でも結果は一致しており、VA-ECMOによるベネフィットは認められなかった（交互作用のP≧0.079）。...