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介護施設での除菌で感染症による入院を抑制

2023年11月7日  New England Journal of Medicine

介護施設28施設の入居者2万8956例を対象に、全入居者を対象とする除菌 (universal decolonization、通常の入浴およびシャワー時のクロルヘキシジン使用およびポピドンヨード経鼻投与)の感染症および入院リスク抑制効果をクラスター無作為化試験で検討。ベースライン期間と介入期間をそれぞれ18カ月間とし、差分の差分法で通常ケアと比較した。 intention-to-treat解析の結果、通常ケア群の病院への搬送のうち感染症が原因の平均割合はベースライン期間62.2%、介入期間62.6%(リスク比1.00、95%CI 0.96-1.04)、除菌群ではそれぞれ62.9%と52.2%(同0.83、0.79-0.88)で、リスク比の差は16.6%(同11.0-21.8、P<0.001)だった。通常ケア群の介護施設退去のうち全理由による病院への搬送の割合はベースライン期間36.6%、介入期間39.2%(リスク比1.08、1.04-1.12)、除菌群では35.5%、と32.4%(同0.92、0.88-0.96)で、リスク比の差は14.6%(同9.7-19.2)だった。感染症関連入院1...