PCI/CABGの心血管イベントリスク、早期リスクが高い

安定冠動脈疾患患者を対象に、侵襲的（INV）アプローチによる治療転帰を経皮冠動脈血行再建術（PCI：512例）と外科的冠動脈バイパス（CABG：1500例）を比較して虚血イベントリスクを術式別に解析した（ISCHEMIA試験）。主要転帰は、心血管死、試験規定の心筋梗塞、不安定狭心症・心不全・心停止蘇生処置での入院の複合を用いた。 その結果、INV-CABG群では追跡中央値2.85年に84例（16.4％）が主要転帰を来し、CABG後30日以内の発生は48例（57.1％）、手技的心筋梗塞が40例だった。INV-PCI群では追跡中央値2.94年に147例（9.8％）が主要転帰を来し、PCI後30日以内の発生は31例（21.1％）、手技的心筋梗塞が23例だった。保存的アプローチと比較した補正後の主要転帰リスク（ハザード比、95％CI）はCABGとPCIのいずれも30日以内は高く（CABG：16.25、11.44-23.07、PCI：2.99、1.97-4.53）、それ以降は低かった（CABG：0.63、0.44-0.89、PCI：0.66、0.53-0.82）。...