帝王切開歴あり妊婦に多面的介入で重度罹病リスク抑制

カナダ・ケベック州の40の病院で、2年間の多面的介入（ベストプラクティス実施＋出産法に関する患者中心の意思決定支援ツールの提供）による帝王切開歴がある女性の重度周産期罹病リスク抑制効果をクラスター無作為化比較試験で検討（PRISMA試験）。試験期間中に1回の帝王切開歴がある女性2万1281例を解析対象とした。追跡不能例はなかった。 その結果、対照群（介入なし）に比べ介入群で、重度周産期罹病率の有意な経時的低下が認められた［経時的漸増変化の調整後オッズ比0.72（95％CI 0.52-0.99）、P＝0.042、調整後リスク差－1.2％］。重度母体罹病率も、介入群で対照群に比べ有意に低下した［調整後オッズ比0.54（同 0.33-0.89）、P＝0.016］。軽度の周産期および母体罹病率、帝王切開施行率、子宮破裂発生率に有意差は見られなかった。...