下肢ギプス固定後、TRIP（cast）に基づき安全に抗凝固療法を回避

フランスおよびベルギーの救急15科で、ギプス固定を要する下肢外傷の患者2120例を対象に、Thrombosis Risk Prediction for Patients with Cast Immobilisation［TRIP（cast）］ スコアに基づく静脈血栓塞栓症の低リスク患者への予防的抗凝固療法差し控えの安全性をステップウェッジクラスター無作為化試験で検討（CASTING試験）。対照期間中は通常診療で治療が行われ、介入期間中はTRIP（cast）スコア7点未満で抗凝固療法を差し控えた。主要評価項目は、介入期間中のTRIP（cast）スコア7点未満患者での症候性静脈血栓塞栓症の3カ月累積発生率とし、発生率1％未満＋95％CI上限値2％未満の場合に安全とみなした。 介入期間で解析対象となった1505例のうち1159例（77.0％）は、TRIP（cast）スコア7点未満で抗凝固療法を受けていなかった。intention-to-treat解析の結果、これらの患者での症候性静脈血栓塞栓症発生率は0.7％（95％CI 0.3-1.4）だった。介入期間と対照期間の症候性静脈血栓塞栓症の累積...