虚血コア体積が大きい脳梗塞ほどEVT後の転帰は悪い

コアの大きい急性虚血性脳卒中患者を対象に、虚血性損傷の程度が血管内血栓除去術（EVT）の有効性に及ぼす影響を、EVTと内科的管理（MM）を比較した無作為化試験（SELECT2試験）の探索的解析で検討。主要評価項目は、機能的転帰［調整一般化オッズ比（1を超える値はより良好な転帰を表す）で評価した90日時点のmRSスコア］とし、MMに対するEVTの便益を虚血性損傷のレベルごとに評価した。 その結果、336例（年齢中央値67歳、女性41.4％、）を解析対象とした。90日時点のmRSの順序解析では、ASPECTSカテゴリー3（調整一般化オッズ比1.71）、4（同2.01）、5（同1.85）で、EVTはMMと比較して機能的転帰を改善した。CT灌流/MRI虚血コア体積の層別では、MMに対するEVTの調整一般化オッズ比は70mL以上が1.63、100mL以上が1.41、150mL以上が1.47だった。EVT群では、ASPECTSが低下するにつれて（同0.91、1ポイント低下当たり）、またCT灌流/MRI虚血コア体積が増加するにつれて（同0.92、10mL増加当たり）、転帰が悪化した。...