予防的卵巣摘出術でBRCA1/2変異保持者の死亡率低下

BRCA1またはBRCA2配列多様性を有する女性4332例（平均42.6歳）を対象に、予防的両側卵巣摘出術（卵管摘除術と併用または非併用）と全死因死亡率の関連を国際共同縦断的コホート研究で検討。がんの新規発症または死亡を35歳から75歳まで追跡し、隔年で卵巣摘出術の質問票調査を実施した。主要評価項目は、全死因死亡率、乳がん特異的死亡率、卵巣がん特異的死亡率とした。 その結果、2932例（67.8％）が平均45.4歳で予防的卵巣摘出術を選択した。平均追跡期間9.0年で、851例ががんを発症し、228例が死亡した（卵巣/卵管がん57例、乳がん58例、腹膜がん16例、その他の原因97例）。卵巣摘出術に関連する全死因死亡の年齢調整後ハザード比は0.32（95％CI 0.24-0.42、P＜0.001）、BRCA1群で0.28（同0.20-0.38、P＜0.001）、BRCA2群で0.43（同0.22-0.90、P＝0.03）だった。BRCA1群の75歳までの推定累積全死因死亡率は、35歳で卵巣摘出術を受けた女性で25％、受けなかった女性で62％、BRCA2群ではそれぞれ14％と28％だった。...