AFのアブレーション、HFpEFの心不全イベント抑制は限定的か

心房細動（AF）に対するカテーテルアブレーションの有効性が心不全（HF）の表現型［駆出率の低下したHF（HFrEF）と駆出率の保たれたHF（HFpEF）］で異なるかどうかをカテーテルアブレーションと従来療法（rate or rhythm control）を比べた無作為化比較試験12件（HFrEF患者1552例とHFpEF患者913例の計2465例）の系統的レビューとメタ解析で検討。HFイベント（HFによる入院、HFの臨床的に有意な悪化、または治療強化のための予定外の来院）を主要評価項目とした。 その結果、従来療法と比較して、カテーテルアブレーションはHFrEF患者でHFイベントのリスク低下と関連したが、HFpEF患者では便益が認められなかった［HFrEF：リスク比0.59（95％CI 0.48-0.72）、HFpEF：同 0.93（0.65-1.32）、相互作用のP＝0.03］。従来療法と比較したカテーテルアブレーションの心血管死のリスク比はHFrEF患者0.49（95％CI 0.34-0.70）、HFpEF患者0.91（同0.46-1.79）で（相互作用のP＝0.12）、全死因死亡の...