STEMIによる心原性ショックに小型軸流ポンプで薬剤使用減少

ST上昇型心筋梗塞による心原性ショック（STEMI-CS）の患者を対象に、小型軸流ポンプ（MAFP）による機械的循環補助の効果を国際多施設共同非盲検無作為化試験Danish-German（DanGer）Shock試験のサブ試験で検討。患者をMAFP群（MAFPと標準治療の併用）と標準治療（単独）群に割り付け、心拍数と血圧に基づく血行動態の状態、動脈血乳酸値に基づく代謝の状態、vasoactive-inotropic score（VIS）を評価した。 登録された355例のうち324例（平均年齢68歳、男性80％）がICU治療を受けた。心拍数に群間差は見られず、平均動脈圧は両群とも治療目標値の65mmHgを超えていたが、MAFP群の方が低いVISで目標値を達成していた。無作為化時点で動脈血乳酸値に群間差は見られなかったが、ICU到着時点ではMAFP群の方が標準治療群よりも有意に低く（平均差1.3mmol/L、95％CI 0.7-1.9mmol/L）、この差は観察開始後24時間まで持続した。MAFP群では乳酸値正常化（2mmol/L未満）の達成が、標準治療群よりも12時間（95％CI 5-1...