閉経期ホルモン療法が及ぼす心血管疾患リスクへの影響

スウェーデン全国登録より抽出した、閉経期ホルモン療法の開始者7万7512例と非開始者84万2102例を対象に、閉経期ホルモン療法の投与方法および併用状況などによる心血管疾患リスクへの影響をemulated target trialで検討。主要評価項目は静脈血栓塞栓症、虚血性心疾患、脳梗塞および心筋梗塞とこれらの複合のハザード比とした。 その結果、追跡期間中に2万4089例で心血管イベントが発生した。intention-to-treat解析で、tibolone群は非開始群よりも心血管疾患リスク増加と関連した（ハザード比1.52、95％CI 1.11-2.08）。虚血性心疾患リスクがtibolone群（同1.46、1.00-2.14）および経口エストロゲン＋プロゲスチン群（同1.21、1.00-1.46）で、静脈血栓塞栓症リスクは経口エストロゲン＋プロゲスチンの継続投与群（同1.61、1.35-1.92）、逐次投与群（同2.00、1.61-2.49）、エストロゲン単独療法群（同1.57、1.02-2.44）で高かった。per protocol解析で、tibolone群は脳梗塞（同1.97、...