DES留置のACSにDAPTから段階的減薬で出血リスク減

薬剤溶出ステント（DES）留置の急性冠症候群（ACS）患者を対象に、短期抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）からチカグレロル単剤療法への段階的減薬の効果を系統的レビューと個別患者データのメタ解析で検討。DAPTからチカグレロル単剤への段階的減薬と標準的なDAPTを比較した無作為化試験3件（TICO試験、T-PASS試験、ULTIMATE-DAPT試験）に参加した計9130例のACS患者を解析対象とした。共主要評価項目は、虚血評価項目（死亡、特発性心筋梗塞または脳卒中の複合）と出血評価項目（Bleeding Academic Research Consortiumタイプ3または5の出血）とした。 その結果、主要虚血評価項目発生率にチカグレロル単剤療法群と標準的なDAPT群で差は見られなかったが（1.7％ vs. 2.1％、ハザード比0.85、95％CI 0.63-1.16）、主要出血評価項目発生率はチカグレロル単剤療法群の方が低かった（0.8％ vs. 2.5％、同0.30、0.21-0.45）。ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者（3132例）、非STEMI患者（3023例）、不安定狭心...