過活動膀胱に侵襲的尿流動態検査の併用は優越性示さず

英国の病院63施設で、難治性過活動膀胱の女性患者1099例を対象に、包括的臨床評価（CCA）と併用した侵襲的尿流動態検査の臨床的有効性および費用対効果を無作為化比較試験で検討（FUTURE試験）。主要評価項目は15カ月時点にPatient Global Impression of Improvementで評価した患者報告による治療成功とし、主要経済的評価項目は獲得質調整生存年（QALY）当たり増分費用とした。 intention-to-treat解析の結果、患者報告による治療成功（「非常に良くなった」および「良くなった」）率で、尿流動態検査＋CCA群のCCA単独群に対する優越性は示されなかった（23.6％vs. 22.7％、調整後オッズ比1.12、95％CI 0.73-1.74、P＝0.60）。重篤な有害事象発生率は低く、両群同等だった。増分費用対効果比は獲得QALY当たり4万2643ポンドだった。尿流動態検査が獲得QALY当たり2万ポンドの支払意思額閾値で費用対効果を示す確率は34％となり、生涯にわたっての推定ではさらに低下した。...