オフポンプCABG、ガイド下周術期管理で術後合併症減らず

中国の3次教育病院1施設で、待機的オフポンプ冠動脈バイパス術（オフポンプCABG）施行予定患者1941例を対象に、周術期の組織酸素飽和度（近赤外線分光法により両前額部および片前腕部で測定）および血行動態モニタリングによるガイド下ケアの術後合併症抑制効果を無作為化比較試験で検討（Bottomline-CS試験）。主要評価項目は、脳、心臓、呼吸器、腎臓、感染性合併症および死亡とする術後合併症の30日複合発生率とした。 その結果、麻酔中にベースライン値の±10％範囲外となる組織酸素飽和度測定値の曲線下面積は、ガイド下ケア群の方が通常ケア単独群よりも有意に小さかった（左前額部32.4％×分 vs. 57.6％×分、右前額部37.9％×分 vs. 62.6％×分、前腕部14.8％×分 vs. 44.7％×分、いずれもP＜0.001）。主要複合評価項目発生率はガイド下ケア群47.3％、通常ケア単独群47.8％だった（未調整リスク比0.99、95％CI 0.90-1.08、P＝0.83）。心房細動の新規発症、入院期間などの副次的評価項目に有意差は見られなかった。肺炎発生率の差が最も大きく、ガイド下ケ...