2型糖尿病・CKD患者におけるSGLT2阻害薬とCKD-MBDリスク

背景　2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）を有する患者において、ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬は腎アウトカムを改善するが、CKDに伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）の生化学マーカーに一過性の影響を与える可能性がある。我々は、この患者集団におけるSGLT2阻害薬の使用に関連するCKD-MBDの長期リスクを評価することを目的とした。方法　我々は、台湾の9病院の電子カルテ（2016-2023年）を用い、ターゲットトライアルエミュレーションフレームワークを採用したレトロスペクティブコホート研究を実施した。2型糖尿病とステージ1-3 CKDを有し、SGLT2阻害薬または比較群としてグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）を新規に開始した成人を対象とした。主要評価項目は、生化学的異常（血清リン値 > 1.5 mmol/L、血清カルシウム値 < 2.1 mmol/L、血清インタクト副甲状腺ホルモン[iPTH]値 > 6.9 pmol/L、または血清25水酸化ビタミンD値 < 49.9 nmol/L）の複合発生とした。結果　コホートにはSGLT2阻害薬（1万19...