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下痢が止まらないんです?

2024年2月29日  南山堂

下痢が止まらないんです? 59歳、男性。受診1カ月前頃より歩きにくさを自覚した。同時期より食事摂取量が減り、もともとあった下痢の回数が8行/日程度から18行/日程度まで増えた。受診3日前より右手に力が入らなくなり、受診当日には動けなくなってしまったため救急搬送された。 既往歴 アルコール依存症、アルコール性肝硬変 生活歴 10年前から無職、飲酒:焼酎3合/日、喫煙:15本/日、内服薬:なし バイタルサイン 血圧132/64 mmHg、脈拍84回/分、呼吸回数15回/分、体温37.8℃、SpO2 97%(室内気)、意識清明 診察所見 頭頸部:眼瞼結膜蒼白なし、眼球結膜黄染なし、口腔内アフタなし 胸部:正常肺胞音、明らかな心雑音聴取なし、クモ状血管腫なし 腹部:やや膨満、軟、圧痛なし 四肢:下腿浮腫なし 前腕に発赤あり(図1:別患者のものを掲載)MMT首屈曲2、両上肢2/2、両下肢2/2。アキレス腱以外の全ての深部腱反射は消失、表在感覚の低下はない 血液検査 白血球6,300/μL、Hb 9.4 g/dL、血小板13.9万/μL、MCV 74.1fL、ALB 3.1 mg/dL、T...