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手足がしびれてしびれて……

2024年3月11日  南山堂

手足がしびれてしびれて……  60代、男性。3年前から腰痛を自覚しており、増悪と寛解を繰り返していた。受診10日前から両下肢しびれが出現し、両上肢しびれも伴うようになった。受診2日前から両下肢しびれがさらに増悪してきたため、外来を受診した。  既往歴 特記事項なし(外傷歴もなし)。アレルギー:なし 家族歴 父:脳出血 生活・社会歴 嗜好品:タバコ1日数本・約50年間。ビール500 mL/日。職業:無職。独居で家に引きこもりがち。食事は毎食白米のみ・副食なし。 内服薬 なし ROS +:両上下肢しびれ(左右対称・手袋靴下型)、腰痛 ―:発熱、頭痛、胸痛、腹痛、下痢、排尿障害、両下肢麻痺、呼吸困難 身体診察 意識清明、体温36.9℃、身長155 cm、体重53.9 kg、BMI 22.4 kg/m2。頭頚部:眼瞼結膜貧血なし。眼球結膜黄染なし。頸部リンパ節 腫脹なし。クボステック徴候 陰性。胸部:ラ音なし。心雑音なし。腹部:平坦・軟・腸蠕動音良好で圧痛なし。背部:脊椎叩打痛なし。上肢:トルーソー徴候 陽性。下肢:運動障害なし。感覚障害あり(表在覚の軽度障害あり、深部覚の重度障害あり)。両...